ナースの休憩室（雑談掲示板）

私は現在、小規模デイサービスにパートで勤めていますが
以前勤めてたとこは7～8年居てて多少の経験はあるのですが
今のとこは介護の学校行ったけど経験が浅いかまったくの
未経験の人と働いてますがそこのスタッフはバイタルや内服の
重要性を理解なしで血圧高くても自覚症状ないし元気そうでした
から入浴してもらいました。とか脈拍が50以下でいつも○○さん
そんな感じですから入ってもらいましたよ。と話す他施設で経験
あるスタッフさん‥‥‥どちらも再検なし‥‥
デイサービスに来る利用者さんは家族さんの負担軽減だの
認知で一人暮らしやさまざな理由でわざわざお金払ってきてて
来たくないの来てる人、認知はないけど身体になんらあって
食事や入浴をしたいが為に来てる人、本当に様々な方が
来られてる中、自分のこと任せて来てる人は1割いるでしょうか？
デイに来てる人は認知があるだからこそバイタルや内服の重要性は
スタッフ（ナースがいれば）が管理しないといけないのに
それは二の次 入浴させてカラオケ食事前の軽体操して
パタカラ（口腔体操）食事してコーヒーのんで帰る前にトイレして
はい！サヨナラならナースいる？！
あとはスタッフ三人（男性）居て利用者さんそんなに多くないのに
入浴今日なしの人、介護度4 の人男性スタッフで女性の着替えや
オムツ交換などしてくれず勤務時間すでにオーバーしてる私にお願いします！
って言うてくるスタッフ(- -;) やる気あるのかーって思うに私ですf(^_^;
もっと利用者さんの為、もっとやれる事あるだろにと毎日勤務時間
オーバーしてるナースより

私はデイサービスの経験はありませんが、経験の浅い人や資格のない人なら血圧が高いとどんな風に危険なのか分からないんじゃないんでしょうか？
看護師のあなたがそう言うことを指導して行く立場なんじゃないでしょうか？！

わたしもデイケアで勤務の経験があるのでお気持ちがよく分かります。

昔、勤務していたデイケアで、朝の血圧が高い利用者がいました（家人が朝の降圧剤の服薬を忘れていたそうです）。リハビリの前後・入浴の前後に血圧の再測をしていると、介護福祉士の資格もないヘルパーさんから「あの人は何度も同じ人の血圧を測る、無能な看護師」とのレッテルを張られました（あとで相談員の方が中に入って誤解を解いて下さいましたが・・・）。利用者の方とのコミュニケーション以上に、ヘルパーさんとのコミュニケーションに気を使うことが多かったです。

だけどデイケアやデイサービスの利用者の方にはなるべく入浴を施行したいですね。家では入浴が出来ない方が多いから。

それからデイサービスやデイケアはサービスの競争が激しく、利用していらっしゃる高齢者の方が「あそこのデイサービス（デイケア）は・・・」と噂をされるので一苦労です。

なお、『パタカラ運動』は、根拠をもって行なえば誤嚥予防に有効です。パ・・・タ…カ・・・ラ・・・各部分の口唇や舌の動きが嚥下の５つの段階のどの部分に当たるのか考えながら行なう・・・それから『パタカラ体操』の直後にお茶や水を一口飲めば、誤嚥の予防効果がますます上がるとのことです。

わたしはデイケアにいたときは、利用者さまのリハビリを考え、いろいろなレクリエーションも工夫しました。介護スタッフが素人同然だからこそ看護師が行なうべきことが沢山あると思います。

ご意見ありがとうございますf(^_^;
投稿したあとこんなんではダメだと
思い、スタッフさんの指導をさらに
していかないと思いバイタルの必要性から
内服の必要性+ 確実に飲んでいるかの
確認がなぜ必要なのかとか体操やﾊﾟﾀｶﾗ体操
歩行する際の注意点や移乗の仕方や入浴時の
注意点など本当に教える事が多く
そのスタッフ一人一人の能力に合わせて
話すレベルを変えて説明するのは大変ですf(^_^;
今月で働き始めて6ヶ月になり
私の指導の仕方が悪いかもしれないし
段取り悪いと言われても仕方ないですが
短い期間しか働いてない私の話しや説明を
「私は経験があるのよ！あなたにそんな事言われる
筋合いはないわ」と言う人、説明しても
右耳から左耳通過でまったく聞かず「はいはい」
って感じで受け答えするスタッフの中
孤立してる自分自身‥‥ 上（施設長やケアマネさん）
からのもっと利用者さんの為のデイサービスに
したいからスタッフの指導や利用者さんの機能訓練(^^;
期待が大きい分下のスタッフの温度差に困惑しながら
胃潰瘍と円形脱毛症が酷くならないようリフレッシュ
しながら頑張ってるとこです(^^;

ご意見ありがとうございます。
投稿した後なかなかこちらを見る時間なく
返信が遅くなりすいません。
投稿した後、他の方の愚痴や悩みなど
読んで自分の指導が足りなかった事
スタッフにわかりやすく説明する事などを心がけ
ながらあれから過ごしていました。
想像以上に指導する事の難しさを痛感して
います。 教えても「そんな事言われなくても
わかってるよ」とか胃ろうのある方の処置だの注入
などしてる最中にスタッフさんが「○○さんの食事介助して
してくださいよ！」と口調がきついスタッフさんが
いて食事介助いけない理由言うたら
グチグチ（私に対しての文句です）言いながら
その利用者さんの食事介助してました。
その日は6人～7名の利用者と3人（女性パートさん）
のスタッフいてて
食事介助しないといけない人一人で‥‥
胃ろうの人はお風呂出てから処置や着替え、
胃ろうから水分注入してる間に片付けてして
る時には食事スタートしてて
記録書いてる間、他の利用者さんの下膳したり
服薬してもらったり食後の口腔ケアしたり
胃ろうからの注入が終わり残りの記録書きながら
来ている利用者と話ししたりしてる私に
注入してる間、暇でしょう！と言われる私‥‥
その後、スタッフさんに何故なら食事介助できないか
説明してもあなたの仕事でしょう！みたいな
言い方されます。
身体は一つしかないのに同時に胃ろうある人の
処置や注入しながら
食事介助しろといいながらスタッフ三人仲良くご飯食べ
利用者と食事する事なく私や上の愚痴を大きな声で話す
スタッフに何を指導すればいいのかf(^_^;
毎日頑張らないと思いながら仕事行ってますが
スタッフさんの指導よりもそのスタッフ一人一人の
モラルのなさや利用者さんの為にと思ってない姿勢が
嫌になります。 私も雇われの身でいくら責任者が年下で
頼りにならない人でも呼び捨てにする利用者さんが居てる中、
大きな声で上の（施設長やケアマネさんや責任者）愚痴や
文句言う それを聞く利用者さんの身になってもないし
それを（愚痴や文句を）言うたんびに自分の働いてる所の
質を下げてるのに気づかないスタッフですf(^_^;
長くなりすいませんf(^_^;
ぼちぼち頑張っていきますが
現在、胃潰瘍と円形脱毛症が
酷くならないよう
諦めず指導していきたいと思います(^^;
ご意見ありがとうございます。

介護職の方もプロなのだから
もっと勉強してほしいです
デイサービスは看護師の配置が１人だったりなので、大変です。
血圧も電子計で測り、平気で、すごい値を記入してしまいます。
びっくりし水銀で測り直す事、たびたびです。指導をすることが可能なら良いですが、
説明に私は看護師じゃないから、わからない・・といわれると話ができません。
皆さんどうしていますか・・
所長に心配な値の方の報告をすると病院に行っているから、いいですよ。との事。
デイに看護師はいらないのではないですか・・

生活相談員との、温度差を、いつも感じています
ご利用者様の、疾患に、関する情報提供が、少なく、再三声を、かけていますが、なかなか前に進まない状況です。既往に、脳出血で入院歴のある方がいらっしゃるのですが、数週間まえから呂律が回らず、視野も二重に見えるという状況にあり、緊急しいもあることを、伝え至急受診してもらってくださいと、いっても、救急車を、要請せず、そのまま定時に帰らせる始末です
ケアマネと、家族には、この状況を、伝えて、いるようです、今迄かかっていた病院が少しとおいため、近くの、病院を、ケアマネと相談して探しているとのことでした。その状況では無いはずだと思いつつ、救急搬送にこぎつけないかの、状況を、どうしたらいいのでしょうか

同じく１０人以下のデイサービスにつとめています。
みなさんの文章読んで、すごく、共感してます。
私も日々、介護職や生活相談員との温度差を感じます。色々と伝えていますが、まぁ、ほんと、時にむなしくなります。全くどうしたら、いいか、これだけ言っているのに、と思った場合、深みにはまるとしんどいので、まず、看護師としての仕事は十分やっていることだけ、を自分で再確認。伝わらないのは、よくありますが、結局、私のアドバイスも、やらなくていいみたいな判断した介護職や相談員が、利用者様の身体を左右することもあったので、言いつづけることかな。

どのデイサービスも似たり寄ったりなんですかね…
デイサービスで看護師として働く場合、よりよいサービスを提供することは求められていないかなと感じます。ろれつが回らないのに受診に結びつけられないだなんて。看護師として無力感を感じてしまいますよね。
求められているのは、利用者様が急変したときの対応だけかも。
わたしの勤務しているデイサービスでは、家で転倒して手の小指がパンパンに腫れてるのに、本人は受診拒否。ひびは入ってるかもですよ。と施設長には報告しましたが、様子みてケアマネに報告だそうです。だいたいこんな感じです。小指の骨折ぐらい大したことない感覚なのか？転んだ場所が自分の経営してるデイサービスなら慌てるのか？こんな状況で自分の身を守るのにどうしたらよいかと考えてしまいます。
わたしも胃潰瘍で治療中です。

退院後のご利用の方が、最近になり3名立て続けにあります。ナースなら、当然のこと、病院の、入院目的、退院時の看護サマリーなどの情報が、欲しいところ！
入院した理由わ、相談員に尋ねても、知りません！って、どうしたらいいの？90すぎのご利用者、ご本人に聞いて、認知も、多少あるかたですが、心op後という事が判明！サマリーを、もらうのも、承諾がいるんです！っていわれたので、依頼しました。不思議です、情報なしに、ナースは、どこを、観察すれば良いの？
デイに、看護師の居る意味あるのかなぁーと、思ってしまいます

なんどいっても、呂律の回らないご利用者様を、緊急扱いしない、ケアマネも、急ぐ気配なし、いったいどうしたら、緊急性を、わかってもらえるの！
情けないです！

有名な下町のディサービスに試用期間で働きました。
利用者のお迎え。１日に約4名、(サービス付き住宅へ)その間に入浴出来るかどうかバイタル測定します。看護師１名で測定するので、オバサンヘルパーにどやされてました。９月から週２で勤務しましたが、リーダーの過激なパワハラで退職しました。
送迎、バイタル測定、入浴後の処置、配膳のお手伝い。排泄介助、口腔ケア、記録、与薬、１名でこなしました。すべてとはいいませんが、-----本当にひどかった。９月でやめました。電話での対応が沢山あるので事務系の仕事があるのも理解できますが、何でもかんでも看護師に振ってくるリーダーには怒りを通りすぎ、笑ってます。オバサンヘルパーとリーダーが組んで、看護師いじめ、やめさせようとしてましたね。さっさとやめて安心です。この１ヶ月疲れました。
お勉強させていただきました。
オバサン看護師

ふたたび、有名な下町のディサービスで働いてました。契約は９時から１７時です。９時からの仕事に備え、８時４５分には仕事場でスタンバイ。初日に８時50分の迎えに行けとの指示。私はいまから情報収集やら、環境の準備があるけど、逆らえず指示に従いました。「事故、事件があったら就業時間外だよ。」と頭の中で１人ごと。この時に長く働くのはできないと決心。その後はやることすべて介護リーダーの気にさわり、パワハラがエスカレート。アンガーのひび。１７時には帰ることができず１７時半頃まで働きました。また、昼休憩も短く、勤務日は追い詰められる感覚になりました。これではお互いに認めあう介護士、看護師どころか、ブラックなリーダーの一方的な喧嘩かな。巷では介護士、看護師のあいだがギクシャクしている噂もききますが、看護師は医療人なのでその辺りの見解の違いと思ってます。ディは介護士がメインなので看護師はサポートしていくかたちがいいのかな。
現実人手不足で何でもお手伝いはしますが、時給が高いからといって１人に業務が重なるようなら、リーダーが調整するのですが、そこのリーダーはさらに追い打ちで業務を振ってきました。これではなんで働くのかと言う、使命、理念を揺るがしました。また、しごと探します。聴いてくださりありがとうございます。
おばちゃん看護師

みたび、有名な下町のディサービスで働いてました。その日はキャンセルがあり、迎えに行く方は２名。そして臨時の方が１名９時半から１3時半まで利用されました。その方の迎えも看護師です。利用者20名。その方たち全員バイタル測定、体調の判断をします。(他施設では介護士もバイタル測定していて、異常時に相談されてました。)その日は派遣の入浴係で保湿剤、湿布は介護士がしてくれたので浴室にあまり呼ばれなかった。月始めであり、体重測定があり、測れという指示でした。家庭用の体重計でもあり、安全に実施するには２人１組と思いつつ、リーダーにいえず１人で5名測定しました。バイタル測定の合間に実施。他の業務をこなしながらでは5名が限界でした。 さらに脳梗塞後の初回利用との方がおりました。入浴後に全身のチェック、排泄状況のチェックなどありました。私の休憩は１３時から１４時の1時間ですが結局、１3時半の送り、初回利用の方の入浴が１３時になりました。私の業務がタイトになり、私は１３時４５分過ぎに御飯を食べただけ、休憩とは言い難い状況でした。何のためのリーダーなのか？。リーダーは全体の業務や利用者を把握するためフロアに常時いました。スタッフの休憩、業務の配分はしないのか。働かせるだけ、働けモードでした。ねちねち仕事のチェックをします。体温計を拭くアルコール綿に眼を光らせて使いすぎとコメントありました。費用対効果のことでしょうが価値観や感染予防の観点で言い争いをする気は全くないのでスルーです。施設独自のローカルルールは大事にしたいとおもってます。利用者の生命の危機や安楽以外はスルーです。その時は業務に追われ、考える余裕ありませんでした。その日帰りの最中に翌日退職の連絡する決心しました。本社に勤務時間、休憩、パワハラの件投書するか？迷っている。暖簾に腕押し、糠にくぎでしたっけか。？！
おばさん看護師