ナースの休憩室（雑談掲示板）

看護師６年目です。
先月から転職し透析病棟で勤務してます。（一応内科ですが現状は泌尿器科で透析室のほかに病棟でも透析回してます。）

予想通り癖のある患者さんが多いです。
水分がぶ飲み、間食はしまくりで、注意すれば「新人のくせ」にと怒鳴られる．．．
前の病院でも透析患者さんはこんな感じでしたが。

脳梗塞だと後遺症で性格変わりますが、透析の患者さんも疾患によって性格変わるんでしょうか？
それとも、もともと癖のある性格なんでしょうか？そのため、透析導入前も食事・水分制限守れず導入．．．という流れになるのか。

水道で水飲んでても見ないふりとかすれば穏便にすむんですが、せっかく配属されたのでもうちょっとかかわって行きたいと思ってます。

よろしければ、ご意見お聞かせください。

イライラすること、あります。
理解があるような、ないような。

その人を認めて、共感して、永く一緒に
歳を重ねていけるような、看護師をめざしてます。

こんにちは。
私も透析室勤務しております。
外来透析から、今は入院透析室勤務です。
患者さん、癖ありますよね。
私も昔は苦手で仕方ありませんでした……。
しかし、今自分が透析しながら
同じ患者さんをみることになって
普通に食事できる人には、理解して
いただけないのだろうなって
毎回検査結果を気にしながら
あれはダメ、これはダメと旬のものを
食べたくても口にできない。
あー！喉が渇いた。水分タップリとりたいと
思っていても、自分が辛くなるし
ナースとしての意地が見えないケースに
押し込められているように邪魔をします。
患者さんの中には、ちゃんと理解できず
導入された方も多いでしょう。ＤＭが元々あれば
食事に対しては、かなり貪欲になります。
病院で言われることって、ずっと我慢みたいに
感じますから。私が患者さんに言えるのは
これなら、こうして食べると満足できる。
例えば、秋刀魚なら切り身にしてもらって
尻尾の部分3分の一とかね。
血圧も不安定で、透析のあとの疲労感
山ほどある薬を飲むためには、限られた水分の
半分以上は薬服用のため。
普通に食事楽しめる人が妬ましい。てさえ
感じます。自分の体だから自由にさせてくれ！と
叫びたくなりますよ。私自身は食事に対しては
何も欲する気持ちがなくなりました。
友達と食事することも、億劫になり
仕事の日以外は何も口にできなくなってしまって
限られた人生、こんなでいいのか？さえ
かといって透析うけなければ、どうすることもできない
体だし。まだ透析をうけている患者さんは
生きたい！でもがまんばかりも辛いのかもしれませんよ。
怒られて逆にキレてしまうのも、本当はダメなこと
理解していて、耳に痛いことだから
貴方ではなく、自分自身にも腹が立つのです。
毎日、あーあ。飲んでしまった。食べてしまった…その繰り返しです。そして
透析の除水が増えるから気分が悪くなる。
今はまだ、貴方に対して警戒しているかもしれませんが
もう少ししたら、きっと貴方が言っていることに
耳を傾けてくれます。
どうか、時々違う角度から患者さんを
みてあげてください。映画二本分片腕拘束され
ジッとしていると悲しくなるものです。
お尻も痛いしね。因みに私は中一日で2%
中2日でも3〜4%しか体重増加しません。
二日で一、二食しか食べなくても
こんな感じです。透析看護って奥深いので
極めると面白いですよ。
秋刀魚に酢橘をかけるのと、ジュレTypeだと
どっちが水分とカリウムとらずにすむのか…今
悩み中の私です。

コメントありがとうございます。
共感、傾聴．．．できたらいいけど難しい．．．
わかってるけど、認めたくないという気持ちも何となくわかります。
本当に一生続けていくことなので時間をかけてかかわって行きたいです。

貴重なご意見ありがとうございます。
どんなに勉強してもきっと自分がなってみないとわからないと思うんです。
なるべく、「ここまでならできる。食べられる。」という工夫は伝えていければいいと思うけど難しいですね。
透析は一生の付き合いだし、食事我慢して、水分我慢して苦しいのは私でなく患者さんなんですよね。
気分が悪くなるから水分控えてよと思うけど悩んでるのも患者さん．．．
時間かけてのんびり関わりたいです。

ジュレタイプのポン酢．．．たしかに水分控えられるか気になりますね。

ごめんなさい。ナースとしてではなく
患者側の意見で……。
私はトピ主さんのように
一生懸命勉強して共感してくださる
看護師さんに担当してもらいたいですよ。

少しでも参考になればいいのですが
透析中の血圧が下がる、あの気持ちは
深酒をして二日酔いになり
激しい嘔吐をしそう。そんな状態です。

私はよく患者さんに
増えた分の生食のパックを
体に乗せたりしますよ。
「こんなに水をひいていくのだから
今日は辛いよ」ってね。

でもね
本当に理解してくれる看護師のことって
気になってるんですよ。
ちゃんとみてくれてるから
怒られた。って
だから、休みの日とかは寂しくなります。
きっとトピ主さんを待ってる患者さんも
大勢います。
癖あるから、素直になれないけど。

基本的には死ぬまで透析を受ける人達です。

１年目は信頼を作る。
２年目は話を聞く。
３年目でやっと指導。

このぐらいの気持ちが必要だと思いますよ。
だって、いくら正論言われても健康な人間に言われたってって思いますもん。
食べたいものは食べたいし、たまにはお酒だって飲みたいですよね。

私は気が短いので週３回受け持ち患者さんとバトルでしたが。
中１日で５キロ増やしてくるんですもん。
１．８Lのアイス一人で食べたんですって。
顔合わすたびにバトルして食べちゃだめー！と言ってましたが最後には話を聞いてくれるようになりました。でも、これはやってはいけない指導の一つだと思います…。心停止しそうなデータだったんでここまでやったんですけどね。

無理しない程度に頑張って下さい。

私は小夏様のバトルは
良いことたとおもいます。
私達は、ビビり屋で死ぬのが怖いから
透析をうけますから
怒られても、バトルしても
それが生きている証拠にもなります。
ありがとうございます。

温かい言葉ありがとうございます。

先輩方が上手く患者の話を聞き、それる話を戻して指導しているのを見てなんであんなふうにできないんだろうと悩んでます。もちろん経験が違うのも、かかわっている年数が違うのもわかりますがすごくもどかしい思いをしてます。
お酒も飲みたい、果物も食べたい。おさえこまないで好きに食べて、好きに生きればいいと思いますけど、透析中のつらさや、自分が看護師であり、規則正しく生活してほしいと考えるとそうは言えず．．．こんな指導は自分のエゴじゃないか、じゃあどうしたら患者さんのためになるんだろうと、ぐるぐる考えてます。
今のうちにいっぱい悩んで、考えてちょっとでも寄り添える看護師になりたいです。

そして、１，８ｌのアイス．．．私でも食べきれるかどうかの量です。
しっかりしてる人ならなおさら、命にかかわることくらいわかるだろうに、どんな気持ちで食べちゃったのか．．．
バトルして話聞いてもらえるのは、本当にその人のために怒っているからなんですよね。

貴重なご意見本当にありがとうございました。

NO.7さん

嫌がられて大変でしたが、今でもあれで良かったのか、悩みます。
そういっていただけてありがたいです。


トピ主さん

私は結局１年しか透析にいませんでしたが。
今でも悩みます。あれで良かったのか。
頑張って下さいね。
本当に最初は説明しても聞いてもらえませんので、しんどいですが。
多分、聞いてもらえるようになったら究極の看護だと思います。