ナースの休憩室（雑談掲示板）

今年プリセプターをやることになりました。
いままでは、内科ばかりだったのですが、このたび、救命後方ベットのある病棟へ異動になり、混合科を見ることになってしまいました。

神経症状の見方について質問です。
意識レベル、対光反射、瞳孔不同の有無、眼球偏位、眼球運動、両上下肢の麻痺などを見ていますが、
その中に、瞳孔のサイズもあります。
瞳孔不同を観察しているのに、サイズを記載する必要はありますか？

あと、瞳孔のサイズはいつのサイズを観察するのでしょうか？
対光反射を見る前のサイズ、対光反射で縮瞳した時のサイズですか？
それとも全然違いますか？
人によって違うのも問題なんですが、いまさら質問できない・・・って感じです。
新人に教えるにあたり、自信をもって教えてあげたいので、詳しく教えていただけると助かります。

瞳孔のサイズが必要かといわれれば必要です。病巣部位で様々な反応がでますから。脳疾患に関わらず薬物で反応がでるものもあります。プリセプターさんなら２､３年目の方でしょうか。まだまだ知らない事があってもおかしくないですし、自分も成長するための制度です。しっかり勉強しましょう。脳神経疾患や救急の本を購入されてはいかがでしょう。

瞳孔がどいう機能をしているのか？というところから学習してみてはどうでしょうか？対光反射は縮瞳したときです。光をあてても縮瞳しなければ瞳孔は散大しているということになるのでは？散大していればどういうことかわかりますよね？