ナースの休憩室（雑談掲示板）

はじめまして。私は、混合病棟に就職し透析が特に、分かりません。教えて下さい！透析前にユーパッチをなぜはるのでしょうか？いろいろ調べたのですがわかりません。よろしくお願いします。

透析穿刺時に、患者さんは
かなり太い針を刺されます。
その穿刺時の苦痛軽減目的のために
リドカイン18mg含有している
ユーパッチを穿刺30分前に
貼ります。
ペンレスよりユーパッチの方が
被れにくいと言われています。

詳しく、分かりやすく教えていただきまして、ありがとうございます！
透析は、本当に苦手で、透析患者さん結構いる事公表してなくて、どこの科に行ってもいるし、きついです・・・

今日は、透析より帰室した患者の観察が足りなく、私の指導者に、陰口されました。
しかも、私達はフリーで陰口者の患者を帰室し手伝ってたんです。

なんか、陰口言うなら、直接言ってくれるか、全く耳に入らずにやって欲しいです。
中途ですが、今日で３日目、患者さんの全体を把握していなければならないのかと、ショックです・・

師長さんに言ってみてもよいのでしょうか？
皆様、人間関係のストレスや苦しい事どう乗り切っていますか？

長文で申し訳ありません。

返事しますね。
私の経験話で、元気になれるように。
年寄りなので今日はねます。

昨日のお返事ありがとうございます。　
また、シャント作るまでの透析患者さんは、ダブルルーメンから、透析してます。
比較的元気な方は、サーフローからでは、いかないのでしょうか？
漏れやすいなどの理由でしょうか？

それから、透析出しに、透析看護師が一番送って欲しい事項を教えていただきたいです。
個々の疾患にもよると思いますが・・
前職場では、1・2人の他に疾患ない患者さんで、バイタル・シャント音・昨日のトータル尿を送っていたように思います。

長文でまた申し訳ありませんが、よろしくお願いします。
私も、一から学習していかなければです(>_<)

シャントの作り立ては、つぶれやすいし
いわゆる血管の赤ちゃんです。
ダイアライザーと回路に回す血液量はかなり多く
それだけしっかりした血管でないと、負担がかかります。
シャントのない患者さんは、directに動脈穿刺するしか方法が
ありません。ダブルルーメンは安全な策ですよ。
透析室の看護師が知りたい情報は、下痢や発熱など異変です。
バイタルもそうです。食欲なども。
透析中に血圧低下やショックはさけたいですから
下痢や発熱疾患などは血圧低下の誘因になります。
導入間近のヒトは自尿もありますから
その量も考えて、除水をしなければなりません。
シャント音とスリル(血管の拍動)は毎日確認しておくのがベストです。
狭窄などの異変にすぐ対応できますからね。

まだ、はいってすぐなのですから
できなくて当たり前です。
そういう相手には、堂々と「透析経験はないので、色々ご指導お願いします」と
頭を下げて先手を打てばいいと思いますよ。
陰口言うひとも、きっと言われた経験があったのかもしれないし
それでもあまりにも露骨な態度をとるようなら
上司に相談してもいいと思います。

一ヶ月は勉強だと思って辛抱してください。
透析から戻った患者さんの観察は
穿刺した部分に腫脹や異変がないか、多めの除水で
フラフラになっていないか、血圧低下もそうですね。
逆に血圧上昇しすぎていないか。
ルーメンを留置していれば、感染していないか。
先日のユーパッチの所がかぶれたりしていないか。
出血はきちんと止まって、シャント音がしっかりしているか。
いっぱい観察する所はあります。

ストレス発散は、自宅には仕事は持ち帰らない。
私は夜勤明けで遊びに行ったりしてましたね。
今は歳なので、その体力がありませんけど
意地悪な患者さんばかりでもないですよ。透析
結構面白いひともいます。
スタッフにも、かならず優しいひとはいますから
負けずに頑張ってください。
応援してます。
数年後、バリバリに指導する立場になって
ここに書き込みしてください。
その日を楽しみにしています。
私の知識でお役に立てることがあれば
いくらでも…(笑)

透析看護の全体像が、みえてきました。
詳しく沢山いろいろと、本当にありがとうございます。
勉強だと思ってまずは、1ヶ月目標にして、頑張っていきたいと思います。
ほっとするお言葉、お忙しい中、ありがとうございます。
また、何かありましたら、よろしくお願い致します。

透析を初めて５年。
初めは・・えっ？その太い針をとおもいましたが、仲間の人からユーパッチを聞き信じられない位い痛みもなく４時間透析が受けられるようになりました。
手放せませんね。